醫(yī)保個人賬戶余額新用途
淮安新聞網(wǎng)訊 職工醫(yī)保是社會保險的組成部分,參加醫(yī)?梢垣@得醫(yī)療保障,而“到藥店買藥”和“去門診看病”是多數(shù)人知道的醫(yī)?ㄙ~戶的用途。個人醫(yī)保賬戶積余的錢究竟如何合理使用讓其不再“沉睡”?記者近日采訪市醫(yī)保中心了解到,去健身場館參加健身的費用、向協(xié)議商業(yè)保險公司辦理補充醫(yī)療保險、到定點盲人保健按摩機構(gòu)按摩等多種費用,在符合規(guī)定的條件下,都可以用醫(yī)?ɡ锏挠囝~支付。
可進(jìn)行盲人按摩
“4月底剛剛確定兩家盲人保健按摩機構(gòu)具備基本醫(yī)保定點資格,這兩家的刷卡系統(tǒng)正在調(diào)試,再過幾天,參保人到這兩家做保健按摩就可以刷醫(yī)?!5月15日,市醫(yī)保中心業(yè)務(wù)受理科科長鄭學(xué)洪見到記者就拿出淮人社發(fā)(2014)104號文件,上面公布“清浦區(qū)陽光盲人保健按摩院”和“清浦區(qū)小華保健按摩中心”經(jīng)審查符合基本醫(yī)保定點資格。
參保人員到定點盲人保健按摩機構(gòu)如何消費?據(jù)介紹,需憑本人醫(yī)療保險證歷、IC卡劃卡結(jié)算費用。定點盲人保健按摩機構(gòu)將會認(rèn)真進(jìn)行身份和證歷卡識別。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對參保人員在定點盲人保健按摩機構(gòu)發(fā)生符合醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用,將按服務(wù)協(xié)議約定及時與盲人保健按摩機構(gòu)結(jié)算;若定點盲人保健按摩機構(gòu)發(fā)生違反醫(yī)療保險政策規(guī)定或服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款等不符合規(guī)定的醫(yī)療費用,不予支付并按相關(guān)規(guī)定處理。
可報銷健身費用
5月13日,淮陰卷煙廠職工王小姐到市醫(yī)保中心報銷了1000元的瑜伽費用。王小姐醫(yī)?ㄉ嫌囝~3355元,報銷后顯示余額2355元。“按照規(guī)定,王小姐目前還可以報銷300多元的健身費用!编嵖崎L告訴記者。
早在2012年,市人社局出臺的《關(guān)于調(diào)整職工基本醫(yī)療保險待遇的通知》中就規(guī)定:個人賬戶資金結(jié)余2000元以上的部分,可用于支付在健身場館參加健身的費用。換言之,如果參保人的個人賬戶資金余額不足2000元,是不可以報銷健身費用的。據(jù)介紹,游泳、打球、瑜伽、跑步等達(dá)到鍛煉身體目的的多種健身方式都在報銷范圍。
健身費用如何報銷?“目前,參保人到正規(guī)健身場所消費時,需要自己先墊付資金,要商家開具正規(guī)的有稅務(wù)監(jiān)制章的發(fā)票。拿著發(fā)票,帶上自己的醫(yī)保卡,到醫(yī)保中心即可現(xiàn)場辦理報銷手續(xù)!编嵖崎L介紹。據(jù)了解,這樣的報銷政策許多參保人并不了解,政策實施一年多以來,只有約40名參保人到市醫(yī)保中心報銷過健身費用。
可購買醫(yī)療保險
今年2月,參保人吳某因胃息肉切除手術(shù)住院10天,之前,他用醫(yī)保個人賬戶余額辦理了10份共5000元的補充醫(yī)療保險。因此,吳某額外獲得100元/天*10天=1000元住院津貼賠付。3年后,吳某仍可獲得5000元本金返還。
為了滿足參保人員多樣化的健康需求,有效提高重特大疾病保障水平,同時兼顧拓展個人賬戶資金使用功能,2012年,淮安市增加了“個人賬戶資金結(jié)余2000元以上的部分,可采用團(tuán)體方式向協(xié)議商業(yè)保險公司辦理補充醫(yī)療保險”的功能。去年11月份,系統(tǒng)正式調(diào)試成功。據(jù)市醫(yī)保中心居民醫(yī)?聘笨崎L汪洋介紹,個人賬戶余額超過2000元的參保人,目前可直接到中國人壽、太平洋保險、中國人民健康保險股份有限公司三家公司的淮安分公司,通過醫(yī)?ㄋ⒂囝~參加保險保障計劃。
“去年11月份到現(xiàn)在,大約100多個參保人在我公司購買了商業(yè)健康險,一個人最多買10份5000元的保障計劃!敝袊嗣窠】当kU股份有限公司淮安中心支公司的負(fù)責(zé)人告訴記者。
據(jù)了解,醫(yī)保個人賬戶余額除上述使用功能外,還可以在定點機構(gòu)支付“衛(wèi)消進(jìn)、準(zhǔn)字號”產(chǎn)品費用和經(jīng)人社部門公布的“食藥監(jiān)械(進(jìn))、(準(zhǔn))、(許)字號”等普通醫(yī)療器械的費用,如酒精、碘酒、體溫計、血糖試紙、血壓計等器械,可用于支付參保職工家庭成員參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險所需繳納的參保費用等。(記者 陸彥平 通訊員 施洲)
原標(biāo)題:醫(yī)保個人賬戶余額新用途
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