江蘇省人力資源與社會保障廳公布了江蘇城鄉(xiāng)居民大病保險試點方案。今年在蘇州、南通、連云港、淮安、宿遷5市開展市級統(tǒng)籌下的大病保險試點，報銷比例整體將達到85%左右。

昨日，江蘇省人力資源與社會保障廳公布了江蘇城鄉(xiāng)居民大病保險試點方案。記者了解到，今年在蘇州、南通、連云港、淮安、宿遷5市開展市級統(tǒng)籌下的大病保險試點，其他省轄市至少1個縣(市、區(qū))開展試點，明年在全省初步建立市級統(tǒng)籌的大病保險制度�！按蟛”ｋU”惠及哪些人員？參加“大病保險”要不要居民掏腰包？大病患者報銷比例能提高到什么水平？江蘇的大病保險可以保哪些病……對于參保人員普遍關(guān)心的問題，記者采訪了省人社廳有關(guān)負責(zé)人。

大病保障惠及哪些人員？有條件地區(qū)，職工和城鄉(xiāng)居民同享保障待遇

根據(jù)國家規(guī)定，城鄉(xiāng)居民“大病保險”的保障對象，是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人員，包括城鎮(zhèn)無工作的老年居民、大中小學(xué)生、幼兒，以及農(nóng)村居民等。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保并不在范圍之內(nèi)。

記者注意到，根據(jù)江蘇城鄉(xiāng)居民大病保險的試點方案，大病保險的保障對象主要是參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，同時也增加了一條，即有條件的地區(qū)探索建立覆蓋城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民的統(tǒng)一的大病保險制度�！白屄毠ず统青l(xiāng)居民享受同樣保障待遇，這符合城鄉(xiāng)社保制度一體化的發(fā)展趨勢�！笔∪松鐝d有關(guān)負責(zé)人表示。

參加大病保險要不要自掏腰包？從醫(yī)�；�金劃撥，每人每年不低于15元

根據(jù)國家規(guī)定，“大病保險”籌資標(biāo)準(zhǔn)，要根據(jù)各地的經(jīng)濟社會發(fā)展水平、醫(yī)保籌資能力、患大病發(fā)生高額醫(yī)療費的情況、基本醫(yī)保補償水平，以及大病保險保障水平等因素，精細測算確定，有可能是每人每年20元，也有可能是每人每年10元，比如太倉“大病保險”就是按每人每年20元籌集的。

那么，參加大病保險的這部分錢要不要居民自掏腰包呢？江蘇標(biāo)準(zhǔn)是多少？試點方案明確了江蘇城鄉(xiāng)居民大病保險按每人每年不低于15元的標(biāo)準(zhǔn)籌集資金，而且這個錢不用個人額外繳納，主要從基本醫(yī)療保險基金中劃撥。記者了解到，江蘇的居民醫(yī)�；�金、新農(nóng)合基金總量并不寬裕，結(jié)余并不多，有的地方?jīng)]結(jié)余。對此，方案也解答了資金來源的問題，即“基金有結(jié)余的地區(qū)，應(yīng)首先利用結(jié)余基金；結(jié)余不足或沒有結(jié)余的地區(qū)，可以通過提高居民醫(yī)保、新農(nóng)合的籌資水平來統(tǒng)籌解決。”這也就意味著，江蘇大病保險所需資金不會讓城鄉(xiāng)居民再額外掏錢的。

大病保險報銷比例能達到多少？報銷比例不低于50%,特困群體有望達90%

“大病保險具體報銷多少，跟統(tǒng)籌層次和范圍有關(guān)，統(tǒng)籌層次越高，報銷比例會越高，我們要求大病保險實際支付比例須高于50%，但具體支付比例由各地來確定�！痹撠撠�(zé)人表示，各地可以上一年度當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民年人均可支配收入的50%左右設(shè)置大病保險支付起付標(biāo)準(zhǔn)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上，按醫(yī)療費用高低分段確定支付比例，原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高，不設(shè)最高支付限額。

目前，江蘇居民醫(yī)保、新農(nóng)合對符合規(guī)定的醫(yī)療費，報銷比例平均達70%左右�；�金報銷剩余的符合政策規(guī)定的醫(yī)療費，再由“大病保險”至少報銷50%。兩者綜合起來，對具體的大病患者來說，個人符合規(guī)定的醫(yī)療費，報銷比例至少提高15個百分點，整體將達到85%左右�！拔覀冞�把大病救助和大病保險結(jié)合起來，特困人群有望能達到90%。”

大病保險可以保哪些��？包括20種大病，各地可自行增加病種

哪些病種算是大病保險保障的病呢？不少參保人員有這樣的疑問。昨日，省人社廳有關(guān)負責(zé)人在接受記者采訪時表示，實施大病保險政策主要是通過多種渠道多種手段來減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān)，不會簡單地按照病種區(qū)分大病，“首先確定的是20個大病種要全部納入進來，除此之外，參保人員患了其他大病，但醫(yī)療費用負擔(dān)嚴(yán)重的，也在大病保障的范圍之內(nèi)�！痹撠撠�(zé)人告訴記者，目前的試點方案是一個原則性的指導(dǎo)意見，試點的5個城市和縣(市、區(qū))要根據(jù)自己的情況制定詳細的方案�！爸劣谀男┎》N納入大病保險，各個試點城市可能還不一樣，今年下半年要出臺詳細的方案�！�

記者了解到，2010年，江蘇在全國率先將兒童白血病、先天性心臟病納入農(nóng)村大病保障范圍。2011年，又將終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、耐多藥肺結(jié)核、重性精神病、艾滋病機會性感染等6種疾病新增入該范圍。2012年底，新增肺癌等12個病種。 也就是說，納入農(nóng)村大病保障的20種疾病都在江蘇城鄉(xiāng)居民大病保險的保障范圍。

此外，今年江蘇將提高重特大疾病保障水平，把一些治療重特大疾病的靶向藥等納入到醫(yī)�；�金支付范圍，職工醫(yī)保和居民醫(yī)�；�金支付比例分別不低于醫(yī)保結(jié)算價的75%和70%，減輕參保人員醫(yī)療費用負擔(dān)。