淮安新聞網(wǎng)訊（何淵 曹啟元 孟凡鑫）：

異地就醫(yī)：兩種類型，四類人群

工作人員告訴記者，目前淮安市異地就醫(yī)有兩種類型，即省市間和市縣區(qū)之間的異地就醫(yī)。“比如有參保的市民從淮安市前往南京就醫(yī)，醫(yī)療費用需要進行結(jié)算；再比如縣區(qū)前來市區(qū)就診的，同樣也需要進行醫(yī)療費用的結(jié)算。”工作人員說。

工作人員介紹稱，目前淮安市異地就醫(yī)的人群有四種類型：第一類是異地安置的退休人員（退休后回老家安居、隨子女居住、自行選擇某一地居�。�；第二類是長期駐外工作人員；第三類是短期駐外人員(含因公出差、學(xué)習(xí)和探親人員)；第四類是受本地醫(yī)療條件所限，須轉(zhuǎn)診到統(tǒng)籌地以外醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的人員。

省市間異地結(jié)算：轉(zhuǎn)出已實行，轉(zhuǎn)入正調(diào)試

據(jù)悉，2009年開始，淮安市已經(jīng)與省異地就醫(yī)結(jié)算平臺聯(lián)網(wǎng)，淮安市參保市民如需前往省人民醫(yī)院、省中醫(yī)院、南京市鼓樓醫(yī)院、南京市第一醫(yī)院、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院、南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、江蘇省腫瘤醫(yī)院、南京腦科醫(yī)院、南京軍區(qū)總醫(yī)院等省屬9家定點醫(yī)療機構(gòu)就診，須到所屬地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù)后，再到省醫(yī)保中心領(lǐng)取異地就醫(yī)卡，就可以在9家定點醫(yī)療機構(gòu)就診，實現(xiàn)醫(yī)療費用的異地結(jié)算。

這是已經(jīng)實行了3年的轉(zhuǎn)出型異地結(jié)算，目前淮安市所做的主要工作是轉(zhuǎn)入型的異地結(jié)算。“以前只能是市級往省級轉(zhuǎn)，將來將會實現(xiàn)省轄市間及市轄區(qū)內(nèi)跨縣區(qū)之間的互轉(zhuǎn)，這也是依靠省異地就醫(yī)結(jié)算平臺來實現(xiàn)。9月26日，淮安市已經(jīng)開始與省異地就醫(yī)結(jié)算平臺進行轉(zhuǎn)入實時結(jié)算測算，正式實施時，將會及時通報給市民。”工作人員說。

市縣區(qū)間結(jié)算：多數(shù)已經(jīng)完成

目前，市直、清河區(qū)、清浦區(qū)、開發(fā)區(qū)、漣水縣、洪澤縣已經(jīng)并入金保工程系統(tǒng)，上述縣區(qū)的參保人員具備了前往市區(qū)或上述其它縣區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，實現(xiàn)異地實時結(jié)算的經(jīng)辦能力�；搓巺^(qū)、淮安區(qū)、金湖縣和盱眙縣也已經(jīng)進入實質(zhì)性的操作階段。

“并入金保工程的縣區(qū)參保人員，相互間就醫(yī)時，只需支付個人支付部分，統(tǒng)籌部分將由定點醫(yī)療機構(gòu)與經(jīng)辦機構(gòu)間結(jié)算。沒有并入金保工程系統(tǒng)的縣區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)，通過專線單獨與市規(guī)模較大的定點醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)異地就醫(yī)的實時結(jié)算。參保人員無需個人先墊錢再報銷。”工作人員說。

試點重點：省內(nèi)異地安置退休人員

據(jù)了解，淮安市目前的試點重點為省內(nèi)異地安置退休人員就醫(yī)結(jié)算。“由于淮安市基本完成市級醫(yī)保數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)集中管理，省內(nèi)異地安置退休人員在市內(nèi)跨縣區(qū)就醫(yī)的，實行持卡就診，按參保地政策待遇實時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；跨市就醫(yī)的，通過省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺，完成省異地就醫(yī)平臺信息登記等相關(guān)審批手續(xù)，在就醫(yī)地領(lǐng)取就醫(yī)卡后，在定點醫(yī)療機構(gòu)刷卡，按照所屬地的醫(yī)保政策待遇實時結(jié)算�；搓巺^(qū)等部分正處于準備階段的縣區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)，將暫時不實行。”工作人員說。