輔助生殖治療項目報銷比例最高達(dá)80%，無痛分娩專用項目納入醫(yī)保報銷……今年7月1日起，“胚胎培養(yǎng)”等13個輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目和椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛項目納入我省醫(yī)�；�金支付范圍。這一政策落地兩個多月來，市醫(yī)保局積極與本地、市外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合開展多場景應(yīng)用數(shù)據(jù)測試，確保治療性輔助生殖技術(shù)醫(yī)療費用可以實時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，讓治療人群無后顧之憂。

現(xiàn)狀 不孕不育人群漸增

《中國不孕不育現(xiàn)狀調(diào)研報告》顯示，2023年我國不孕不育率約為18.2%。其中，適于使用輔助生殖技術(shù)的人群占不孕不育總?cè)巳旱?0%左右。根據(jù)國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，我國結(jié)婚登記女性的年齡占比中，35歲及以上非最佳育齡婦女的占比逐年增加，這就導(dǎo)致出現(xiàn)不孕不育癥狀的患者越來越多。

“不孕不育的治療本就繁雜，治療費用高昂且耗時久，給患者帶來沉重的經(jīng)濟(jì)壓力。僅雙方不孕不育檢查費用就要3000元至4000元，治療費用根據(jù)治療開始到妊娠的時間不同，花費幾百元甚至數(shù)千元。如果需要做試管嬰兒，第一代和第二代試管嬰兒費用均是3萬元左右，第三代費用則需要5萬元至8萬元不等。有的女性可能一次取卵未成功，還需要二次甚至三次取卵，如此一來，整體費用也隨之攀升。”市醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)科科長戚興明說。

減負(fù) 全力托起“生育希望”

“終于等到了，這13個項目納入醫(yī)保后將減輕我們‘備孕之路’上的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，很開心�！比涨�，剛剛在市婦幼保健院完成試管嬰兒術(shù)前檢查及建檔的李女士說。

據(jù)悉，李女士和丈夫從2021年開始備孕，期間在省內(nèi)多家醫(yī)院求醫(yī)，前后花費了8萬多元，給家庭帶來較重負(fù)擔(dān)，如今部分費用能夠進(jìn)醫(yī)保報銷，無疑是雪中送炭。接下來，她準(zhǔn)備在市婦幼保健院采用第二代試管嬰兒技術(shù)進(jìn)行治療。

“共有13個輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目被納入醫(yī)�；�金支付范圍，其中，‘取精術(shù)’等5個項目按照甲類管理，‘胚胎培養(yǎng)’等8個項目按照乙類管理，乙類管理的項目需要個人先行自付10%。截至8月22日，我市已有888人次完成了相關(guān)費用的報銷，全市醫(yī)�；�金統(tǒng)籌支付共計149.72萬元�！逼菖d明介紹，參保人員在省內(nèi)經(jīng)衛(wèi)健部門批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施以上13個輔助生殖技術(shù)項目的門診治療費用，實行門診按項目單獨支付，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保除先行自付部分外，統(tǒng)籌基金分別按80%和70%予以支付，將有效減輕治療人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

保障 規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為

“13個輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目和椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛項目被納入醫(yī)�；�金支付范圍，將幫助無法自然生育家庭實現(xiàn)‘生育夢’。”戚興明表示，這一系列醫(yī)保政策的出臺，體現(xiàn)了政府對不孕癥病人的關(guān)愛，也是推動生育友好型社會建設(shè)的重要舉措。

“強(qiáng)化制度保障才能使好政策落地、落實。”戚興明告訴記者，淮安將進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，相關(guān)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范要求、基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，為符合條件的參保人員提供輔助生殖服務(wù)；在醫(yī)院官方網(wǎng)站、經(jīng)營場所醒目位置做好價格公示，接受社會監(jiān)督；加強(qiáng)患者實名制管理，規(guī)范上傳人員基本信息、醫(yī)保疾病診斷、醫(yī)療服務(wù)項目等結(jié)算信息，嚴(yán)禁虛記、多記醫(yī)療服務(wù)項目行為發(fā)生。

■融媒體記者 吳海濤 通訊員 馬曉玲