淮安日報訊：膽管結石、膽囊結石一直被認為是成人專屬疾病，病因多為膽管內(nèi)成分改變，日積月累、沉淀結晶，因此病程需數(shù)年。兒童膽管結石非常少見，多為膽道畸形所致。2歲男孩凱凱（化名）經(jīng)常夜間腹痛，痛到身體蜷縮。近日，他到市婦幼保健院就診，被診斷為先天性膽總管囊腫并伴有膽總管結石。

日前，凱凱突發(fā)腹痛。近一個月來，凱凱經(jīng)常在夜間出現(xiàn)這樣的狀況，家人帶他去醫(yī)院就診，經(jīng)過簡單的治療，腹痛得到緩解。但這一次，凱凱疼得額頭冒汗，哭鬧不止，身體蜷縮成一團。“家長帶孩子到當?shù)蒯t(yī)院就診，檢查提示膽道擴張，醫(yī)生建議到上級醫(yī)院進一步檢查。孩子到我們醫(yī)院后，被診斷為先天性膽總管囊腫并伴有膽總管結石。”市婦幼保健院小兒外科主治醫(yī)師王挺說。

先天性膽總管囊腫又稱先天性膽總管囊性擴張癥（CBD），是小兒較常見的一種膽道畸形，以嬰幼兒發(fā)病最多。多數(shù)患兒在3—5歲期間因腹痛、黃疸、腹部包塊等就診時被發(fā)現(xiàn)，只有少數(shù)患兒在產(chǎn)前檢查或出生后檢查時被發(fā)現(xiàn)，該疾病只能通過手術治療。

“為減輕患兒痛苦，我們選擇在雙腔鏡下施行‘膽道探查+膽總管囊腫切除+肝總管空腸Roux-en-Y吻合+膽道沖洗術’。由于囊腫周圍是大血管，孩子腹腔操作空間小，還要清除內(nèi)部結石，手術操作難度大、術中管理困難。為保證手術安全，術前，小兒外科團隊在科主任李炳的帶領下同超聲科、放射科、手術麻醉科等多學科專家討論，制定治療方案和圍手術期應急措施。手術非常順利。”王挺介紹。

小兒外科醫(yī)生指出，先天性膽總管囊腫若未及時進行手術治療，患兒可能會反復遭受膽道炎癥的困擾，嚴重時可能引發(fā)急性化膿性梗阻性膽管炎、膽道穿孔、膽汁性肝硬化，乃至癌變。先天性膽總管囊腫的發(fā)病原因多樣，包括胰膽管合流異常、膽管發(fā)育不良、膽總管遠端神經(jīng)肌肉發(fā)育不良及病毒感染等。對于新生兒及幼兒而言，若囊腫體積較大，之前在媽媽孕期超聲體檢時可能被發(fā)現(xiàn)。這些患兒通常表現(xiàn)出腹部腫塊、梗阻性黃疸、白色大便等癥狀。其他年齡段的兒童，常表現(xiàn)為右上腹的鈍痛或輕度脹痛，伴有間歇性絞痛，若合并胰腺炎時，常伴有發(fā)熱、嘔吐，黃疸癥狀會逐漸加重，呈間歇性發(fā)作。當黃疸加重時，大便顏色變淺，呈現(xiàn)灰白色或陶土色，尿液變?yōu)闈獠枭�。因此，一旦孩子出現(xiàn)相關癥狀，家長應高度警惕，務必選擇設有專業(yè)小兒外科的醫(yī)院就診，確保早診斷、早治療。此外，孩子接受手術后，需要定期到門診復查，以便醫(yī)生及時了解孩子的康復情況。

■通訊員 劉 威