近年來(lái)，試管嬰兒作為一種特殊的生育方式，逐漸引起大眾的關(guān)注，給不孕不育家庭帶來(lái)希望。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全球因試管嬰兒技術(shù)而誕生的嬰兒已經(jīng)超過1000萬(wàn)人。

什么是試管嬰兒技術(shù)？試管嬰兒真的是在試管中長(zhǎng)大的嗎？近日，記者來(lái)到淮安市第一人民醫(yī)院，對(duì)話生殖健康與不孕癥科胚胎師李紅林，近距離觀察“試管寶寶”最初的模樣。

●試管嬰兒技術(shù)是治療不孕癥最有效的手段

試管嬰兒技術(shù)作為人類輔助生殖的核心技術(shù)，是體外受精——胚胎移植技術(shù)的俗稱，指采用人工的方法將卵子和精子取出體外，在體外培養(yǎng)系統(tǒng)中完成受精及早期胚胎發(fā)育，再將胚胎移植到母體子宮腔內(nèi)發(fā)育以實(shí)現(xiàn)妊娠的技術(shù)。

“試管嬰兒技術(shù)是治療不孕癥最有效的手段�！崩罴t林說。在自然生育過程中，精子和卵子需要在女性體內(nèi)相遇并結(jié)合，形成受精卵，然后在子宮內(nèi)著床發(fā)育成胎兒。但是有些夫婦由于各種原因，無(wú)法自然受孕，因此試管嬰兒技術(shù)作為一種人工助孕技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，為不孕不育夫婦提供一種新的生育方式。有數(shù)據(jù)顯示，全球范圍內(nèi)，約17.5%的育齡人口患有不孕不育癥。在我國(guó)，育齡人口的不孕不育率同樣高達(dá)10%~15%，每年通過輔助生殖技術(shù)出生的嬰兒超過30萬(wàn)。

隨著年齡的增加，女方的卵子數(shù)量和質(zhì)量均會(huì)快速下降，嚴(yán)重的可能會(huì)影響生育能力。當(dāng)女方年齡在35歲以內(nèi)，正常夫妻生活且沒有避孕的情況下，如一年內(nèi)未成功妊娠，則屬于不孕不育范疇，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并進(jìn)行相關(guān)檢查和治療；如女方年齡已超過35歲，半年內(nèi)未成功妊娠，應(yīng)關(guān)注生育能力評(píng)估，建議夫妻雙方同時(shí)到生殖醫(yī)學(xué)中心做檢查；當(dāng)40歲以上的女性患有不孕癥時(shí)，即使使用最先進(jìn)的試管嬰兒技術(shù)進(jìn)行治療，成功懷孕的概率也會(huì)受到很大程度的影響。因此，李紅林建議大家適齡婚育，盡早備孕，發(fā)現(xiàn)不孕癥時(shí)應(yīng)盡早治療，盡可能在年輕時(shí)生育寶寶。

●胚胎實(shí)驗(yàn)室里的奇妙旅程

“胚胎實(shí)驗(yàn)室是我們生殖醫(yī)學(xué)中心的‘心臟’�！崩罴t林介紹，試管嬰兒技術(shù)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是在胚胎實(shí)驗(yàn)室內(nèi)完成的。也是在這里，記錄著“試管寶寶”最初的模樣。

“試管寶寶”在實(shí)驗(yàn)室的體外環(huán)境中要經(jīng)歷5~6天的時(shí)間。試管嬰兒技術(shù)的過程大致可以分為撿卵、選精、授精、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植等幾個(gè)步驟。負(fù)責(zé)取卵的醫(yī)生會(huì)用手術(shù)的方法抽取女方的卵泡液，并傳遞到胚胎實(shí)驗(yàn)室里。胚胎師在顯微鏡下，將卵子從卵泡液中一一搜集起來(lái)。當(dāng)女方緊鑼密鼓地取卵時(shí)，男方會(huì)在另外一個(gè)專用的房間內(nèi)完成取精。緊接著胚胎師會(huì)對(duì)取得的精液標(biāo)本進(jìn)行優(yōu)化處理，制備優(yōu)質(zhì)精子的懸液，然后再利用優(yōu)化處理過的精子進(jìn)行授精。女方因素引起的不孕癥，將使用一代試管嬰兒技術(shù)來(lái)授精，此時(shí)胚胎師會(huì)根據(jù)精子優(yōu)化處理的結(jié)果，將適量的優(yōu)質(zhì)精子輕輕地放入受精皿中，讓他們自由奔向夢(mèng)寐以求的“卵子公主”。男方因素引起的不孕癥需要使用二代試管技術(shù)來(lái)完成授精，此時(shí)胚胎師會(huì)在倒置顯微鏡下，精挑細(xì)選出一條形態(tài)美、活力強(qiáng)的精子，并用特殊的顯微操作針劃破精子尾部進(jìn)行制動(dòng)，然后再小心翼翼地將其注射到卵子胞漿內(nèi)，完成單精子注射，幫助嚴(yán)重少弱精癥患者的精子成功與卵子融合形成受精卵。

接下來(lái)，就是把受精卵放在特定溫度、濕度和氣體濃度的環(huán)境中進(jìn)行培養(yǎng)。胚胎師每天都需要準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)點(diǎn)地在特定的時(shí)間點(diǎn)，將培養(yǎng)皿拿到倒置顯微鏡下觀察胚胎的發(fā)育情況，如發(fā)育到幾個(gè)細(xì)胞了，有沒有碎片，胞質(zhì)是否均勻，細(xì)胞形狀是否規(guī)則等，并根據(jù)多個(gè)指標(biāo)對(duì)胚胎進(jìn)行綜合評(píng)分。

最后就是母子相見的溫馨時(shí)刻，當(dāng)準(zhǔn)媽媽們自身準(zhǔn)備好時(shí)，胚胎師根據(jù)每天的綜合評(píng)分挑選出優(yōu)質(zhì)胚胎并裝入專用的移植管中，由臨床醫(yī)生移植入媽媽溫暖的子宮。剩余充滿生命力的胚胎會(huì)被胚胎師們小心翼翼地冷凍保存至-196℃液氮中，隨時(shí)等待媽媽的召喚。

●他們是守護(hù)暗夜“光明”的使者

胚胎實(shí)驗(yàn)室對(duì)環(huán)境要求極為苛刻，需要時(shí)刻保持無(wú)菌、無(wú)毒、無(wú)塵、無(wú)味、恒溫、恒濕的狀態(tài)。胚胎師們進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室也需要經(jīng)過層層“凈化”，反復(fù)地?fù)Q衣?lián)Q鞋，經(jīng)過“風(fēng)淋”吹凈后才能進(jìn)入胚胎實(shí)驗(yàn)室。為了模擬子宮內(nèi)的環(huán)境，幾乎所有的胚胎室操作都是在暗光下進(jìn)行。由于胚胎師們整天都在這種全封閉的暗房?jī)?nèi)工作，絕大多數(shù)人并不清楚他們的工作內(nèi)容，甚至感受不到他們的存在，因此他們是真正在黑暗中工作的“幕后英雄”。

李紅林坦言，作為一名胚胎師，放棄節(jié)假日休息時(shí)間屬于常態(tài)化的事情。為在胚胎發(fā)育的最佳時(shí)間點(diǎn)觀察，經(jīng)常需要在早晨6點(diǎn)左右就到達(dá)實(shí)驗(yàn)室。“看著‘胚胎寶寶’一天天發(fā)育成長(zhǎng)，見證著生命誕生的整個(gè)過程，幫助患者實(shí)現(xiàn)生兒育女、建立美滿家庭的夢(mèng)想，是這份工作的意義所在，所以我們專注在實(shí)驗(yàn)室的每一天。”李紅林說。

從無(wú)到有，締造生命。胚胎師們仿佛擁有魔法，為眾多求孕家庭帶來(lái)歡聲笑語(yǔ)。3年前，李紅林專程到上海，向超簿片精子冷凍技術(shù)發(fā)明人薛松果教授系統(tǒng)學(xué)習(xí)了微量精子冷凍技術(shù)，幫助多名患有無(wú)精子癥的家庭順利抱上了自己的寶寶。微量精子冷凍試管嬰兒的誕生，也標(biāo)志著淮安市生殖醫(yī)學(xué)技術(shù)取得了新的突破。

“不斷精益求精取得技術(shù)上的突破，為越來(lái)越多的不孕癥患者帶來(lái)福音，是我們醫(yī)院生殖中心所有醫(yī)者的初衷使命�！崩罴t林介紹，該中心在2018年被中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)授予中國(guó)男科（不育）聯(lián)盟成員單位，同時(shí)該中心也是江蘇省人民醫(yī)院不孕不育專科聯(lián)盟成員單位，已連續(xù)多次順利通過國(guó)家衛(wèi)生行政部門組織的人類輔助生殖技術(shù)資質(zhì)校驗(yàn)評(píng)審。目前，淮安市第一人民醫(yī)院生殖中心囊胚移植妊娠率約70%，已經(jīng)達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。

科室團(tuán)隊(duì)成員

淮安市第一人民醫(yī)院生殖健康與不孕癥科，通過國(guó)家衛(wèi)健委審批，運(yùn)行試管嬰兒和夫精宮腔內(nèi)人工授精等助孕技術(shù)�？剖矣缮�殖婦科、生殖男科、胚胎實(shí)驗(yàn)室、遺傳室、男科實(shí)驗(yàn)室與護(hù)理組成。團(tuán)隊(duì)成員均經(jīng)過規(guī)范的專業(yè)培訓(xùn)，在不孕不育的規(guī)范化診治、生殖內(nèi)分泌、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、性功能障礙和少弱畸精癥等各種不孕不育疾病的診治方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

助孕技術(shù)：試管嬰兒、夫精宮腔內(nèi)人工授精、促排卵治療、宮腔鏡手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、睪丸附睪穿刺取精術(shù)、（微量）精子冷凍及復(fù)蘇技術(shù)等。

檢查項(xiàng)目：卵巢功能評(píng)估，卵泡監(jiān)測(cè)，性激素檢查、抗苗勒管激素（AMH）、輸卵管造影、宮腔鏡下輸卵管插管通液、遺傳檢查（外周血染色體、羊水染色體）、男科性功能檢查、精液常規(guī)分析、精子形態(tài)學(xué)分析、精子DNA完整性檢測(cè)、精漿生化分析等。

■融媒體記者 高婷婷 李昱含，通 訊 員 王樹文