近日，35歲的付先生在體檢時(shí)，看到胸片提示為“肺動(dòng)脈干增寬”，他的心里“咯噔”一下，自己明明無(wú)任何不適，為什么會(huì)有這種情況？為弄清楚真相，付先生慕名來(lái)到市第二人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科門診就診。周黎陽(yáng)主任醫(yī)師接診后，為他完善胸部CT檢查，結(jié)果顯示肺動(dòng)脈干稍增寬。該征象在年輕人中非常少見(jiàn)，為明確診斷，周黎陽(yáng)將付先生收入住院治療。

周黎陽(yáng)隨后安排患者完善肺動(dòng)脈CTA和胸部增強(qiáng)CT檢查，均未見(jiàn)血管內(nèi)異常。周黎陽(yáng)組織團(tuán)隊(duì)進(jìn)行充分討論，高度懷疑患者肺動(dòng)脈的增寬是由于心臟引起的，于是聯(lián)系超聲醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師萬(wàn)金香，為患者完善心臟彩超檢查。萬(wàn)金香在檢查中發(fā)現(xiàn)患者心臟的房間隔存在缺損。為明確診斷，萬(wàn)金香采用經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖的新型檢查手段，發(fā)現(xiàn)患者心臟本應(yīng)完整的房間隔存在一個(gè)洞，因此診斷為房間隔缺損。

診斷明確后，付先生將接受外科手術(shù)治療，將缺損的房間隔補(bǔ)好，以避免病情的進(jìn)一步惡化。醫(yī)生解釋：心臟有兩房?jī)墒�，包括左心房、右心房，左心室、右心室，心房之間隔著“一堵墻”，心室之間也隔著“一堵墻”，這個(gè)墻就叫房間隔和室間隔。如果人在出生之后，房間隔沒(méi)有愈合上，殘留了“一扇窗”，就是有了個(gè)小洞，這樣的情況稱為房間隔缺損，是一種先天性心臟病。

房間隔缺損情況跟癥狀、大小有關(guān)系，一般小的缺損無(wú)癥狀，比如三四毫米的缺損，可能一輩子也沒(méi)什么癥狀，但有的房間隔缺損比較大，可能在十幾歲的時(shí)候出現(xiàn)體力下降、心臟震蕩、活動(dòng)后氣喘這些癥狀。所以，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是非常關(guān)鍵的。

經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖檢查是利用安裝在內(nèi)鏡的小型超聲探頭經(jīng)過(guò)食道到達(dá)心臟后方，觀察心臟和大血管解剖結(jié)構(gòu)和血流信息的影像診斷技術(shù)。一般情況下，大部分病人施行經(jīng)食道超聲檢查的安全性較高，不會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生明顯影響。由于食道緊貼心臟，食道與心臟相連，不受肋骨阻攔，可獲取高質(zhì)量的圖像，更為清楚地顯示瓣葉的結(jié)構(gòu)，確定是否有閉合不全、狹窄、主動(dòng)脈瓣置換后瓣膜周圍漏等瓣膜病變；可清晰顯示房間隔缺損、室間隔缺損、左心耳血栓及心腔內(nèi)腫物等，對(duì)病變的判斷更為準(zhǔn)確。

另外，經(jīng)食道超聲對(duì)房間隔、室間隔、各瓣膜結(jié)構(gòu)及房室內(nèi)結(jié)構(gòu)均可清晰顯示，對(duì)先心病及結(jié)構(gòu)性心臟病的診治有一定價(jià)值，達(dá)到術(shù)前明確診斷，指導(dǎo)手術(shù)方式選擇，術(shù)后評(píng)價(jià)手術(shù)效果，及時(shí)找出問(wèn)題，協(xié)助異常情況下的補(bǔ)救措施。

（王宇）