今年58歲的于先生，1個(gè)月前出現(xiàn)左側(cè)胸部隱痛，開始以為是小毛病，休息一下就好了，可在家熬了1個(gè)月始終不見好轉(zhuǎn)，于是前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，胸部CT結(jié)果提示為雙側(cè)肺炎、左側(cè)胸腔積液。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院將于先生收入住院治療10天，但其癥狀未得到明顯好轉(zhuǎn)。為尋求進(jìn)一步治療，一家人經(jīng)多方咨詢，得知淮安市第二人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科技術(shù)實(shí)力處于淮安領(lǐng)先地位，于是慕名而來，找到副主任醫(yī)師王貽博士處就診。

王貽查看患者肺部影像資料，發(fā)現(xiàn)其左側(cè)胸腔大量積液，是炎癥、結(jié)核，還是腫瘤？為進(jìn)一步明確診斷，王貽將其收入住院治療�；颊呷朐汉�，王貽對(duì)他進(jìn)行抽胸腔積液及氣管鏡等檢查，但都未能明確病因。

副院長(zhǎng)、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任萬玉峰博士帶領(lǐng)王貽、李剛醫(yī)師等團(tuán)隊(duì)成員仔細(xì)研究病情后，決定為患者進(jìn)行內(nèi)科胸腔鏡檢查，以明確病因。內(nèi)科胸腔鏡檢查需要在患者的胸壁切開一個(gè)約1厘米的皮膚切口，插入胸腔鏡，在直視下對(duì)臟層、壁層及隔胸膜的病灶進(jìn)行直接活檢，能及早明確診斷，具有創(chuàng)傷小、安全性高、操作時(shí)間短、診斷率高、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，適用于一切胸膜疾病如胸腔積液、胸膜腫瘤、胸膜結(jié)節(jié)、肺癌分期、臨近胸膜肺部病變等的診斷，以及胸膜粘連等疾病的治療，是診斷胸膜疾病的“名偵探”。

在萬玉峰博士的指導(dǎo)下，王貽、李剛醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為患者成功完成“經(jīng)胸膜胸腔鏡檢查+胸膜活檢術(shù)+胸腔鏡下胸膜粘連松解術(shù)+左側(cè)胸腔閉式引流術(shù)”。術(shù)中，探頭通過1-2厘米胸壁小切口進(jìn)入胸腔后，發(fā)現(xiàn)胸膜腔散在粘連，左側(cè)背部壁層胸膜有一新生物，隨即在新生物處取活檢以明確診斷，病理結(jié)果為胸膜轉(zhuǎn)移癌。目前，患者病情已得到及時(shí)有效控制。

內(nèi)科胸腔鏡的應(yīng)用，有效減輕患者痛苦，已成為呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科常規(guī)檢查手段，為眾多患者探明病因，盡早干預(yù)。王貽博士提醒：發(fā)現(xiàn)胸悶不適要及時(shí)就診，胸腔鏡下胸膜活檢可有效確定病因，若常規(guī)檢查無法確診，可考慮胸腔鏡下胸膜活檢，及早確診，及早治療。(王宇）